В Медицинском центре «Аксион» проводится диагностика и индивидуальный подбор коррекции дыхательных нарушений во время сна. Рассмотрим  подробнее эти нарушения.

Если:

• Вам говорят о том, что Вы громко храпите и периодически перестаете дышать во сне
• У вас неспокойный, с частыми пробуждениями сон
• Утром Вы себя чувствуете разбитым, уставшим, не выспавшимся
• В течение дня отмечается мучительная сонливость, частые головные боли после пробуждения
• Вы рассеяны, раздражительны, не можете сосредоточиться на работе
• Вас беспокоит артериальная гипертония, особенно в ночные и утренние часы
• Прогрессивно нарастает масса тела
• Появились проблемы в интимной жизни

то, вероятно, Вы страдаете синдромом обструктивного апноэ сна. Данное состояние часто встречается у хронически храпящих людей и проявляется периодическими остановками дыхания во сне. Иногда может наблюдаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов. Это ведет к постоянному недостатку кислорода в ночной период и существенно увеличивает риск развития тяжелых нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

Процесс блокирования воздушных путей (развития апноэ) достаточно сложен. Во время сна мышцы глотки расслабляются, делая воздушные пути более склонными к коллапсу. Негативное давление воздуха, создаваемое легкими в суженных дыхательных путях, может вызвать их коллапс, аналогично тому, как уплощается и коллабируется соломинка, если Вы зажмете один ее конец и потянете воздух на другом. При закрытых дыхательных путях дыхания не происходит и уровень кислорода падает. Для того, чтобы начать дышать снова, человеку надо кратковременно проснуться, что, в конечном счете, вызовет не приносящий отдыха сон.

Храп, обычно, сопровождает синдром обструктивного апноэ. Но, ночное апноэ — более тяжелое проявление нарушений дыхания во время сна. Во время храпа, просвет дыхательных путей, несмотря на их сужение, остается частично открытым, тогда как при сонном апное, происходит полное их перекрытие.

Какие последствия для организма имеет обструктивное апноэ сна?

Сон — это не время, «вычеркнутое» из активной жизни. Сон — это жизненно необходимое состояние, важное для восстановления нашего умственного и физического здоровья каждый день. Обструктивное апноэ нарушает процесс сна и обычно приводит к появлению усталости, утомляемости, сонливости, раздражительности, проблемам с памятью, мышлением, концентрацией внимания и личностным изменениям. Пациенты с апноэ сна более склонны к засыпанию в неподходящее для этого время, чаще попадают в автодорожные происшествия и с ними чаще происходят несчастные случаи на работе.

Обструктивное апноэ сна оказывает отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Более, чем у 50% пациентов с апноэ сна отмечается артериальная гипертензия. Средний уровень артериального давления в утреннее время почти линейно увеличивается с нарастанием частоты апноэ. Нарушения сердечного ритма во время сна также могут быть обусловлены обструктивными апноэ.

Как диагностировать обструктивное апноэ сна?

Основной метод исследования физиологии сна — полисомнография. Это комплексный процесс мониторирования и записи физиологических показателей во время сна. Полисомнография проводится в течение всей ночи и предназначена для получения важной информации как о процессе самого сна, так и о состоянии жизненно-важных систем (дыхания, сердечно-сосудистой системы) во время сна. Оцениваются электрическая активность мозга, деятельность сердца, активность мышц, движения глаз, характер дыхания, уровень кислорода в крови. При полисомнографии окончательно подтверждают диагноз и определяют степень тяжести заболевания, что важно для выбора правильной тактики лечения пациента.

Как лечат обструктивное апноэ сна?

Одно из главных — гипоксия (нехватка кислорода) во время сна. Механизм достаточно простой, если воздух перестает поступать в легкие во время остановки дыхания, а потребность в нем сохраняется на прежнем уровне, то содержание кислорода в крови, начинает постепенно снижаться. И, иногда, снижается до такого уровня, что в стационарных условиях, т.е. в больнице, врачи решили бы проводить реанимационные мероприятия. Иногда, такое состояние наблюдают и сами родственники, когда храпящий человек начинает синеть прямо на глазах.

Реагируя на снижение кислорода в крови, мозг дает команду на просыпание, тем самым, запускается второй механизм — фрагментация сна. Дело в том, что сон, в норме, имеет определенную структуру. Он состоит из нескольких фаз. И, если происходят частые пробуждения, то мозг не успевает погрузиться в более глубокие фазы сна. В тот самый период, когда хорошо расслабляется мускулатура, снижается артериальное давление, происходит выработка многих гормонов необходимых для нормального функционирования организма.

Частые пробуждения ведут и к активации, т.н. симпатической нервной системы. Резко возрастает частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление, могут появиться различные нарушения ритма сердца.

Повышению артериального давления способствует и третий механизм — резкое снижение внутригрудного давления. За счет того, что на уровне гортаноглотки происходит перекрытие дыхательных путей, а грудная клетка продолжает работать все более и более усиливая свои попытки, хоть как-то заполучить глоток свежего воздуха, создается эффект «мехов», т.е. область разряженного давления. И в эту «вакуумную» ловушку начинает засасываться кровь. Кровь поступает от конечностей, с периферии, и, начинает скапливаться преимущественно в грудной клетке, тем самым, перегружая сердце излишним объемом.

Какие последствия для организма имеет обструктивное апноэ сна?

Сон — это не время, «вычеркнутое» из активной жизни. Сон — это активное состояние, важное для восстановления нашего умственного и физического здоровья каждый день. Обструктивное апноэ нарушает процесс сна и обычно приводит к появлению усталости, утомляемости, сонливости, раздражительности, проблемам с памятью, мышлением, концентрацией внимания и личностным изменениям. Пациенты с апноэ сна более склонны к засыпанию в неподходящее для этого время и более часто попадают в автодорожные происшествия и с ними чаще происходят несчастные случаи на работе.

Обструктивное апноэ сна оказывает отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Более чем у 50% пациентов с апноэ сна отмечается артериальная гипертензия. Средний уровень артериального давления в утреннее время почти линейно увеличивается с нарастанием частоты апноэ. Нарушения сердечного ритма во время сна также могут быть обусловлены обструктивными апноэ. Накапливается все больше клинических данных, что обструктивные апноэ во время сна являются причиной инсультов и инфарктов, особенно среди мужчин молодого возраста.

Обструктивные апноэ сна оказывают отрицательное влияние на течение и ухудшают прогноз хронической обструктивной болезни легких (бронхильная астма, хронический обструктивный бронхит и т.д.).

Как диагностировать обструктивное апноэ сна?

Основной метод исследования физиологии сна — полисомнография. Это комплексный процесс мониторирования и записи физиологических показателей во время сна. Полисомнография проводится в течение всей ночи и предназначена для получения важной информации как о процессе самого сна, так и состоянии жизненно-важных систем (дыхания, сердечно-сосудистой системы) во время сна. Оцениваются электрическую активность мозга, деятельность сердца, активность мышц, движения глаз, характер дыхания, уровень кислорода в крови. Для регистрации сигналов используют миниатюрные электроды и маленьких легкие датчики, которые накладывают на волосистую часть головы, лицо и тело. Процедура наложения безболезненна. Все электроды и датчики накладываются на поверхность кожи без ее повреждения, и пациент быстро к ним привыкает. При полисомнографии окончательно подтверждают диагноз и определяют степень тяжести заболевания, что важно для выбора правильной тактики лечения пациента.

Как лечат обструктивное апноэ сна?

При лечении обструктивного апноэ сна основная задача — препятствовать обструкции и поддерживать достаточную проходимость верхних дыхательных путей на протяжении всего процесса сна с учетом смены состояний, стадий сна и положения тела в постели.

Положительное давление в дыхательных путях — это высокоэффективная терапия, при которой давление воздуха используется для того, чтобы во время сна поддерживать дыхательные пути в открытом состоянии. Прибор, создающий такое давление давление в дыхательных путях, нагнетает комнатный воздух через шланг в маску, надетую на нос. Маска удерживается в нужном положении с помощью специальных креплений. Адекватное для пациента положительное давление определяется во время полисомнографии.

Оперативное лечение целесообразно, когда установлены локализация и причина обструкции дыхательных путей, а также когда консервативная терапия не дает должного эффекта. Какой бы тип оперативного лечения не был рекомендован, пациенту и его лечащему врачу следует выяснить ожидаемую частоту благоприятного исхода, все возможные риски и побочные эффекты до проведения операции. И хотя операция может быть эффективным методом лечения для некоторых пациентов, она не является правильным выбором для каждого.

Лекарственные препараты. Изолированное применение лекарственных препаратов дает ограниченный положительный эффект при лечении обструктивного апноэ сна. Лекарственные средства могут быть наиболее полезны при лечении легкого апноэ или как составная часть других программ лечения.